CT (Výpočetní tomografie)
Bližší informace
CT neboli výpočetní tomografie je diagnostická metoda, která využívá ionizující záření. Využívá zdroj rentgenových paprsků, které procházejí pacientem a poté jsou analyzovány v počítači a převedeny na obrazy příčných řezů. V některých případech je nutné během vyšetření podání jodové kontrastní látky do žíly. V některých dalších případech je navíc nutná perorální příprava vodou či roztokem manitolu nebo vpravení plynu (CO2) do tračníku rektem. Vzhledem k používání ionizujícího záření, smí být prováděno CT vyšetření jen v lékařem indikovaných případech.
Radiologický asistent provádí snímky, které jsou následně vyhodnoceny lékařem radiologem.
Před každým CT vyšetřením musí být podepsán informovaný souhlas pacienta.
Často kladené otázky
Často kladené otázky o vyšetření na CT
Často kladené otázky o vyšetření na CT
Jak se připravit na CT vyšetření?
Pokud je předpoklad, že by se mohla podávat kontrastní látka do žíly, je potřeba lačnit 4 hodiny předem. Je také vhodné být dobře hydratovaný a vypít alespoň jeden litr vody do deseti hodin před vyšetřením. To pomůže snáze vyloučit z těla kontrastní látku. Těsně před vyšetřením musíte odstranit všechny kovové předměty a šperky z oblasti, která se bude vyšetřovat. Radiologický asistent vám dá potřebné pokyny a pomůže vám lehnout si na stůl, je velmi důležité, abyste se během procedury nehýbali. V některých speciálních případech je nutná další příprava.
Je CT vyšetření bolestivé vyšetření?
Ne, CT vyšetření není bolestivé. Pokud je nutné podání kontrastní látky, bude Vám zavedena nitrožilní kanyla, nejčastěji do povrchové žíly v oblasti lokte. Můžete cítit teplo v pánvi a dolních končetinách, případně lehkou pachuť v ústech. Jinak je vyšetření bezbolestné a velmi rychlé.
Máte kontraindikace?
Pokud Vám byla podána jodová kontrastní látka (JKL), je vhodné, abyste pili tekutiny (alespoň 1 litr do dvou hodin), což pomáhá s jejím vylučováním z těla močí.
Před podáváním JKL je potřeba vědět, zda Vám ledviny fungují normálně. Pokud je podezření na nedostatečnou funkci ledvin, je potřeba další stanovení parametrů, podle kterých se rozhoduje o úpravě postupu (zejména je potřeba znám hladinu sérového kreatininu v posledních 14 dnech před vyšetřením). Pokud se léčíte s cukrovkou, může být potřeba vysadit lék, který upravuje hladinu cukru v krvi 48 hodin před vyšetřením (jen léky obsahující metformin). Je to velmi vzácné, ale v některých případech může dojít k alergické reakci na jodový kontrast, ale v drtivé většině případů je mírná a nemá žádné následky. Je velmi důležité, abyste informovali sestru, radiologického asistenta nebo radiologa, pokud jste v minulosti měl(a) alergickou reakci na kontrastní látku nebo pokud máte alergii na jiné látky. Pokud jste těhotná nebo se domníváte, že můžete být těhotná, měla byste o tom co nejdříve informovat zdravotnický personál, který bude vyšetření provádět.
Je CT vyšetření bezpečné?
CT využívá rentgenové záření k pořízení snímků. Proto je zde podobné riziko jako u jiných vyšetření RTG. Dávka záření záleží na typu vyšetření a rozsahu vyšetřované oblasti.
V rámci našeho Affidea programu Dose Excellence provádíme vyšetření CT s minimální dávkou záření při zachování dostatečné kvality snímku.
Kdo může podstoupit vyšetření CT?
Každý pacient může podstoupit vyšetření, pokud jej jeho lékař indikuje, aby zjistil potřebné informace o onemocnění nebo o jeho vývoji. U dětí, vzhledem k jejich větší citlivosti na škodlivé účinky rentgenového záření, musí existovat jasný poměr přínosů a rizik a vyšetření musí být dokonale odůvodněno. Těhotné ženy podstoupí toto vyšetření pouze v případě, že je to nezbytně nutné, aby nedošlo k poškození plodu. Ženy v plodném věku by si měly být vědomy, že nejsou těhotné.
Jak dlouho vyšetření trvá?
Vyšetření je velmi rychlé. Samotná procedura na snímkovně obvykle nezabere více než 5-10 minut. Je třeba počítat s tím, že před vyšetřením budete číst a vyplňovat informovaný souhlas. V případě podání kontrastní látky budete ještě přibližně 15 minut trávit v čekárně než sestra vyndá nitrožilní kanylu. Je možné, že bude potřeba příprava pitím roztoku manitolu, v tom případě může vyšetření zabrat celkem i dvě hodiny. V případě, že je potřeba doplnit odloženou fázi pro posouzení vylučovací funkce urotraktu, může být potřeba také počkat ještě 30-60 minut po podání kontrastní látky.
Jaké jsou nejčastější indikace?
Vyšetření mozku po zranění hlavy nebo z důvodu neurologických onemocnění, vyšetření hrudníku a břicha z důvodu nejrůznějších nemocí (od dechových obtíží, bolestí či zažívacích potíží až po onkologická onemocnění), vyšetření páteře, kostí a kloubů apod.. Někdy jsou požadovány intervenční výkony, například kořenový obstřik, ozonoterapie apod..
Co když mám vyšší hladinu sérového kreatininu?
Na našem pracovišti se standardně podávají neionická kontrastní látka, která je vyžadována zejména v případě zhoršené renální funkce.
U nemocných s normální funkcí ledvin (hodnota eGFR > 60 ml/min/1,73 m2 , event. hladina sérového kreatininu < 100 μmol/l) a při dostatečné hydrataci je horní orientační hranice dávky do 300 ml JKL s koncentrací 300 mg I/ml (u JKL s koncentrací 400 mg I/ml tím pádem do 225 ml). U zhoršené funkce ledvin (kreatinin 130 – 300 μmol/l) klesá maximální doporučené množství podané JKL pod 150 ml (analogicky u JKL s koncentrací 400 mg I/ml tím pádem do 112 ml).
Obecně se doporučuje být před podáváním kontrastní látky dobře zavodněn. Toho dosáhnete pitím čiré tekutiny v malém množství (např. 100 ml/hod.) přibližně v průběhu 24 hodin před vyšetřením.
Jak probíhá příprava, pokud jsem alergický/á na dva druhy léků a více nebo mám bronchiální asthma?
Prednison tbl: 40 mg (12 – 18 hodin před aplikací JKL) a 20 mg (2 – 6 hodin před aplikací JKL)
• v akutním případě, kdy není možné pacienta předem řádně připravit, podáváme kortikoidy a antihistaminikum intravenózně (např. methylprednisolonum 40 mg a 1mg bisulepinum)
• u závažných případů alergie se doporučuje premedikovat po dobu 24 – 48 hodin ve spolupráci s anesteziologem, který je dostupný při vyšetření s aplikací JKL.
Mám jít na CT koronarografii. Je nějaká zvláštní příprava?
Ano. Zde je základní příprava:
4 hodiny před aplikací JKL vyšetřovaný omezí perorální příjem pouze na čiré tekutiny v malém množství (např. 100 ml/hod.), nepřijímá již žádnou pevnou stravu. Pacient nesmí přijít na vyšetření dehydratován. Biguanidy (perorální antidiabetika – pilulky na cukrovku obsahující METFORMIN), nesteroidní antirevmatika, případně jiné nefrotoxické léky vysadit 48 hodin před podáním kontrastní látky. Ostatní léky NEVYSAZOVAT! (Jedině pokud mají být užívány výslovně po jídle, tak přizpůsobit požadované lačnosti před vyšetřením.)
Zde je příprava kvůli srdečnímu rytmu:
4 hodiny před aplikací JKL vyšetřovaný neužívá žádné stimulanty (káva, čaj, čokoláda, guarana, energetické nápoje/doplňky stravy apod.). Vyšetřovaný by měl mít pravidelný sinusový rytmus (CT koronarografie je nevhodná pro pacienty s arytmií!!). Tepová frekvence by neměla překročit 75 tepů za minutu. Ideální je však frekvence do 65 tepů za minutu. Toho lze někdy dosáhnout krátkodobou přípravou β-blokátory, které by Vám předepsal Váš kardiolog. Pacienti s tepovou frekvencí nad 85 se na našem pracovišti většinou vůbec nevyšetřují.
Před koronarografií musí každý pacient podstoupit navíc screeningové vyšetření koronárních tepen – kalciové skóre. Podle něj se rozhoduje, zda je vůbec CT koronarografie proveditelná. Při vyšších hodnotách (nad 400) již CT koronarografie není vhodnou metodou (neplatí pro zhodnocení průchodnosti bypassů). V tom případě je třeba pro další diagnostiku v této oblasti zvolit klasickou skiaskopickou metodu.
Příprava
CT příprava obecně
Na každé vyšetření CT je třeba s sebou vzít řádně vyplněnou žádanku se specifikací požadovaného vyšetření a očekávaného přínosu. Pokud je k dispozici předchozí dokumentace (nejen obrazová), která nějak souvisí s aktuálním vyšetřením, je vhodné a přínosné mít ji také s sebou (stačí např. prostá kopie zprávy apod.).
Vyšetření kdy není nutné podání kontrastní látky do žíly nevyžadují žádnou zvláštní přípravu. Pro urychlení procedury doporučujeme nemít ve vyšetřované oblasti žádné kovy (např. šperky či doplňky na oděvu). Jedná se např. o vyšetření páteře, vedlejších dutin nosních, strumy, kostí skalních či v drtivé většině při vyšetření kostí a kloubů obecně.
Níže jsou popsány základní informace k přípravě některých vyšetření. Podrobnější informace naleznete v popisu jednotlivých typů vyšetření.
CT - Vyšetření s aplikací kontrastní látky do žíly
4 hodiny před aplikací JKL vyšetřovaný omezí perorální příjem pouze na čiré tekutiny v
malém množství (např. 100 ml/hod.), nepřijímá již žádnou pevnou stravu. Pacient nesmí přijít na vyšetření dehydratován. Biguanidy (perorální antidiabetika – pilulky na cukrovku obsahující METFORMIN), nesteroidní antirevmatika, případně jiné nefrotoxické léky vysadit 48 hodin před podáním kontrastní látky. Ostatní léky NEVYSAZOVAT! (Jedině pokud mají být užívány výslovně po jídle, tak přizpůsobit požadované lačnosti před vyšetřením.)
CT - Vyšetření kolografie
Příprava projímadlem dle návodu (záleží, který preparát předepíše lékař). 3 dny před vyšetřením bezezbytková strava – dieta č.5 (v případě obtíží se zácpou alespoň 5 dní). Lačnit, pít a vysazovat příslušné léky jako před podáním kontrastní látky do žíly (viz výše). Po vyšetření alespoň 2 h neřídit dopravní prostředky.
CT - Vyšetření enterografie
3 dny před vyšetřením bezezbytková strava – dieta č.5. Lačnit, pít a vysazovat příslušné léky jako před podáním kontrastní látky do žíly (viz výše). Po vyšetření alespoň 2 h neřídit dopravní prostředky.
CT - Vyšetření koronarografie
Lačnit, pít a vysazovat příslušné léky jako před podáním kontrastní látky do žíly (viz výše). 4 hodiny před aplikací JKL vyšetřovaný neužívá žádné stimulanty (káva, čaj, čokoláda, guarana, energetické nápoje/doplňky stravy apod.). Vyšetřovaný by měl mít pravidelný sinusový rytmus (CT koronarografie je nevhodná pro pacienty s arytmií!!). Tepová frekvence by neměla překročit 75 tepů za minutu. Ideální je však frekvence do 65 tepů za minutu. Toho lze někdy dosáhnout krátkodobou přípravou β-blokátory, které by Vám předepsal Váš kardiolog. Pacienti s tepovou frekvencí nad 85 se na našem pracovišti většinou vůbec nevyšetřují. Před koronarografií musí každý pacient podstoupit navíc screeningové vyšetření koronárních tepen – kalciové skóre. Podle něj se rozhoduje, zda je vůbec CT koronarografie proveditelná. Při vyšších hodnotách (nad 400) již CT koronarografie není vhodnou metodou (neplatí pro zhodnocení průchodnosti bypassů). V tom případě je třeba pro další diagnostiku v této oblasti zvolit klasickou skiaskopickou metodu.
Průběh
Průběh vyšetření CT
Pacient na oddělení odevzdá žádanku na vyšetření (a ukáže kartičku pojištěnce) a přečte si a vyplní informovaný souhlas s vyšetřením.
Vyšetření provádí erudovaný radiologický asistent pod vedením lékaře radiologa.
Před vyšetřením je vhodné odložit oděvy s kovovými součástmi, které by se mohly nacházet ve vyšetřované oblasti. Jedná se zejména o zipy, knoflíky, spony, kostice (háčky nevadí), šperky, vyjímatelné náhrady s kovovými součástmi apod.
V případě vyšetření vyžadujícího aplikaci kontrastní látky zavede všeobecná sestra či anesteziolog pacientovi nitrožilní kanylu. Kontrastní látka je v požadované fázi vyšetření aplikována automatickým injektorem. Většina vyšetření se provádí vleže na zádech a v některých specifických případech (např. CT koloskopie) i vleže na břiše.
Během vyšetření je nutné, aby se pacient nehýbal, případně dostává pacient pokyny k zadržení dechu, nádechu či výdechu.
Celé vyšetření běžně trvá 5-10 minut, je nebolestivé. Po ukončení vyšetření pacient počká ještě nejméně 15 minut v čekárně, aby mu mohla být v případě výskytu komplikací poskytnuta náležitá lékařská péče. Teprve před odchodem mu sestra odstraní zavedenou kanylu.
Získaná obrazová dokumentace se dále digitálně zpracovává, následně ji vyhodnotí lékař radiolog, který vyhotoví závěrečnou zprávu – popis. Popis se poté standardně posílá lékaři, který vyšetření indikoval. Pokud se jedná o nekomplikovaný nález a indikující lékař používá elektronický systém pro příjem zpráv (MISE, eZpráva, ClickBox apod.), obvykle má popis k dispozici do 24 hodin. V ostatních nekomplikovaných případech je zpráva u lékaře obvykle do týdne.
Vyšetření provádí erudovaný radiologický asistent pod vedením lékaře radiologa.
Před vyšetřením je vhodné odložit oděvy s kovovými součástmi, které by se mohly nacházet ve vyšetřované oblasti. Jedná se zejména o zipy, knoflíky, spony, kostice (háčky nevadí), šperky, vyjímatelné náhrady s kovovými součástmi apod.
V případě vyšetření vyžadujícího aplikaci kontrastní látky zavede všeobecná sestra či anesteziolog pacientovi nitrožilní kanylu. Kontrastní látka je v požadované fázi vyšetření aplikována automatickým injektorem. Většina vyšetření se provádí vleže na zádech a v některých specifických případech (např. CT koloskopie) i vleže na břiše.
Během vyšetření je nutné, aby se pacient nehýbal, případně dostává pacient pokyny k zadržení dechu, nádechu či výdechu.
Celé vyšetření běžně trvá 5-10 minut, je nebolestivé. Po ukončení vyšetření pacient počká ještě nejméně 15 minut v čekárně, aby mu mohla být v případě výskytu komplikací poskytnuta náležitá lékařská péče. Teprve před odchodem mu sestra odstraní zavedenou kanylu.
Získaná obrazová dokumentace se dále digitálně zpracovává, následně ji vyhodnotí lékař radiolog, který vyhotoví závěrečnou zprávu – popis. Popis se poté standardně posílá lékaři, který vyšetření indikoval. Pokud se jedná o nekomplikovaný nález a indikující lékař používá elektronický systém pro příjem zpráv (MISE, eZpráva, ClickBox apod.), obvykle má popis k dispozici do 24 hodin. V ostatních nekomplikovaných případech je zpráva u lékaře obvykle do týdne.
Centra s těmito službami
Lékaři centra
Dokumenty
CT Informované souhlasy
- CT kolonografie_enterografie-informovany_souhlas_pacienta_AJ.pdf
- CT kolonografie_enterografie-informovany_souhlas_pacienta_CJ.pdf
- CT kontrast-informovaný souhlas pacienta_AJ.pdf
- CT kontrast-informovany_souhlas_pacienta_CJ.pdf
- CT kontrast-informovany_souhlas_pacienta_RJ.pdf
- CT kontrast-informovany_souhlas_pacienta_UA.pdf
- CT native_informovany_souhlas_pacienta_AJ.pdf
- CT native_informovany_souhlas_pacienta_RJ.pdf
- CT native-informovany_souhlas_pacienta_CJ.pdf
- CT native-informovany_souhlas_pacienta_UA.pdf
- CT ozónoterapie_informovaný_souhlas_AJ.pdf
- CT ozónoterapie_informovaný_souhlas_CJ.pdf
- CT s radikularním obstřikem-informovaný_souhlas_AJ.pdf
- CT s radikularním obstřikem-informovaný_souhlas_CJ.pdf
Bližší informace - CT (Výpočetní tomografie)
CT neboli výpočetní tomografie je diagnostická metoda, která využívá ionizující záření. Využívá zdroj rentgenových paprsků, které procházejí pacientem a poté jsou analyzovány v počítači a převedeny na obrazy příčných řezů. V některých případech je nutné během vyšetření podání jodové kontrastní látky do žíly. V některých dalších případech je navíc nutná perorální příprava vodou či roztokem manitolu nebo vpravení plynu (CO2) do tračníku rektem. Vzhledem k používání ionizujícího záření, smí být prováděno CT vyšetření jen v lékařem indikovaných případech.
Radiologický asistent provádí snímky, které jsou následně vyhodnoceny lékařem radiologem.
Před každým CT vyšetřením musí být podepsán informovaný souhlas pacienta.